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JON S. CORZINE
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Fecha: 21 de septiembre, 2009 Robert Corrales

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El Gobernador Corzine Anuncia Cobertura Histórica para la Vacunación Contra la Influenza

 Los seguros de salud acuerdan pagar a los proveedores por la administración de vacunación contra la influenza H1N1

 

TRENTON - Cumpliendo con el compromiso de garantizar la cobertura por proveedores de vacunas H1N1, el Gobernador Jon S. Corzine anunció hoy, un esfuerzo de cooperación con las compañías de seguros de salud más importantes de Nueva Jersey.  Este acuerdo puso al Estado y a sus ciudadanos en la vanguardia del manejo de un posible resurgimiento de la influenza H1N1 en el otoño. El gobernador de Nueva Jersey y el Comisionado Neil N. Jasey,  del Departamento de Banca y Seguro (DOBI por sus siglas en inglés) han asegurado un compromiso sin precedentes para la cobertura de los ciudadanos de Nueva Jersey por proveedores de servicios médicos con licencia para administrar la vacuna H1N1, así como la cobertura de otros medicamentos para tratar la influenza H1N1.

 

"Este extenso acuerdo por las aseguradoras de salud para cubrir la vacunación de la influenza H1N1 es otra señal que Nueva Jersey presenta un frente unido en su enfoque agresivo para preparar a sus ciudadanos para afrontar posibles emergencias," dijo el Gobernador Corzine. "Nueva Jersey ha demostrado una vez más su papel de liderazgo en la medicina preventiva y la cobertura de salud para sus ciudadanos en un momento crítico."

Mientras el gobierno federal pagará el costo de producir la vacuna de la gripe H1N1 actualmente en desarrollo, el pago para administrar la vacuna sigue siendo una cuestión abierta. El acuerdo del pasado 12 de septiembre, culmina la cuestión en Nueva Jersey para la distribución de la vacuna H1N1, una vez que esté disponible.

 

"La cooperación de los aseguradores de salud más importantes de Nueva Jersey para hacer frente a este grave problema de salud pública es una indicación de que cuando se trata del cuidado médico de nuestros ciudadanos, todos estamos en la misma página," dijo el Comisionado Jasey. "Nuestras compañías de seguros de salud son dignas de elogios por ayudarnos a lograr este acuerdo histórico que nos ayudara a garantizar lugares de trabajo seguros, mantener abiertas las escuelas, mantener fluyendo el comercio, y nuestra prioridad principal, ayudar a las familias a permanecer a salvo."

 

"Los aseguradores de salud de Nueva Jersey han reconocido la gripe H1N1 como un problema urgente de salud pública y han reconocido la responsabilidad de cubrir los costos de administración de la vacuna, en muchos casos, independientemente del plan específico de beneficios. Nuestros miembros proveedores de seguro de salud continuarán trabajando en colaboración con el Estado y la comunidad de proveedores para hacer frente a esta amenaza importante para la salud pública," dijo Ward Sanders, Presidente de la Asociación de Planes de Seguro Médico de Nueva Jersey.

Los puntos del acuerdo son:

  • Cobertura de administración de la vacuna aunque el plan de seguro de salud no la cubra, incluyendo los casos en que el asegurado haya agotado su asignación anual de bienestar, la cual usualmente está sometida a un plazo fijo en dólares.

 

  • Reembolso para cualquier miembro proveedor por la administración de vacunas, incluidos los gineco-obstetras y especialistas, aunque el proveedor no sea el médico de atención primaria del asegurado.

 

  • Deshacer las restricciones sobre vacunas contra la influenza múltiples (incluidas las restricciones que emanan por agotar un subsidio de bienestar).

 

  • Cobertura de medicamentos anti-virales (por ejemplo, Tamiflu y Relenza) y la relajación de ciertas restricciones acerca de su uso, para que los doctores puedan proporcionar los medicamentos a medida que las guías federales cambien.

 

  • Las compañías de de seguro de salud tienen que revisar sus sistemas de procesamiento de las reclamaciones y tienen que instituir medidas, tales como reemplazos manuales, para evitar denegaciones de cobertura y las cargas relacionadas con el papeleo y otros retrasos causados por las situaciones anteriores.


Las compañías de seguro de salud que participan en este acuerdo son: Aetna, Amerigroup, AmeriHealth, CIGNA, Health Net, Horizon Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey, UnitedHealthcare, y University Health Plans.

El acuerdo de cobertura de seguro de salud para la vacuna contra el H1N1 anunciado hoy, sigue la presentación en la semana de septiembre 3 del plan del Gobernador Corzine de preparaciones para cualquier posible emergencia relacionado con la influenza H1N1 y posiciona a  los ciudadanos de Nueva Jersey, adelante de los esfuerzos de preparación de emergencia a nivel nacional.

 

"Esta es una buena noticia," dijo la Comisionada de Salud Heather Howard. "Me gustaría animar a todos los residentes de Nueva Jersey - especialmente aquellos en riesgo de complicaciones serias por la influenza - para protegerse vacunándose contra la influenza H1N1 cuando la vacuna esté disponible a finales de este otoño."

Cualquier persona con preguntas o problemas en cuanto a la cobertura de la vacuna H1N1 en Nueva Jersey, bajo los planes de seguro de salud deben comunicarse con el Departamento llamando al 1-800-446-7467 (SHOP), 609-292-7272 o visiten www.njdobi.org.


Para obtener más información sobre la influenza H1N1 en Nueva Jersey, visite el sitio Web del estado de acceso a la información http://nj.gov/health/. Para obtener información federal sobre la influenza H1N1 visite: www.flu.gov.

 

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