TRENTON — El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey publicó los precios de los planes de seguro de salud en el mercado individual los cuales se pondrán en efecto el 1 de enero de 2020. Debido a las medidas adoptadas por la Administración Murphy para estabilizar el mercado de seguros, en promedio, las tasas para 2020 seguirán siendo 1,4 por ciento más bajas que en 2018.
Para el plan del año 2020, el precio promedio de primas en los planes que se venderán por las compañías de seguro dentro y fuera del intercambio en el mercado individual, aumentarán en un promedio del 8,7 por ciento más que el año pasado principalmente debido al incremento en los costos médicos, una tendencia que los estados están experimentando a nivel nacional. Un factor adicional que contribuye a los cambios en las tarifas es la restitución del Impuesto Federal al Seguro de Salud (HIT, por sus siglas en inglés) para el 2020 el cual representa un promedio del 2,7 por ciento de incremento en las primas. Dicho impuesto está afectando a estados del país.
“Nueva Jersey ha venido defendiéndose activamente de los ataques que vienen del gobierno federal hacia la ley de cuidado de salud a bajo precio y trabajando para estabilizar el mercado de seguros. Debido al progreso que se ha realizado en nuestro estado, las tarifas promedio para 2020 permanecerán más bajas que en 2018”, dijo la comisionada Marlene Caride. “Continuamos con nuestra tarea de mejorar el acceso a una cobertura de calidad y a bajo precio y el establecer nuestro propio intercambio de seguros de salud es un componente importante en este esfuerzo. La transición a un intercambio estatal le dará al estado un mayor control sobre nuestro mercado de seguros de salud y asimismo nos da la autoridad de tomar medidas que garanticen a las familias de Nueva Jersey a recibir la atención que es crítica para su salud y bienestar ".
Con la Administración del gobernador Murphy se han llevado a cabo acciones importantes para estabilizar el mercado y mejorar la cobertura. Las tarifas en el mercado individual resultaron en una baja del 22 por ciento de lo que serían si no se hubiesen firmado las leyes que se aprobaron el año pasado entre ellas la continuación del requisito de contar con cobertura médica en Nueva Jersey (-6,8%), aun habiéndose derogado el mandato por el gobierno federal, y la implementación de un programa de reaseguro (-15,1%). Como resultado a esas dos leyes, las tasas de 2020 en Nueva Jersey en promedio siguen siendo más bajas que en 2018.
Para muchos de los consumidores que están en el grupo que tienen un ingreso anual del 400% en el nivel de pobreza federal, este incremento en los precios no afectara el costo de sus planes debino a la ayuda disponible en el impuesto federal: Para aquellos con un ingreso anual de $ 49,960 para el plan individual y $ 103,000 anual para una familia de cuatro personas. Casi ocho de cada 10 residentes que compran cobertura en el intercambio califican para recibir ayuda financiera. En muchos casos, los residentes que reciben asistencia financiera y que compran el plan Silver que es el más popular, después de que se apliquen los subsidios pagarán menos de su bolsillo. Por ejemplo, un residente de 32 años que tiene un ingreso anual de $ 30,000 y vive en el condado de Bergen pagaría $ 261 mensual por su cobertura Silver en 2020, lo que significa $ 9 menos por mes de lo que pago en 2019. La misma persona en el Condado de Bergen que compra un plan Bronce pagaría $ 164 por mes, que es $ 30 menos al mes de la cantidad para el mismo plan en 2019.
El año pasado, casi 200.000 residentes recibieron asistencia para comprar una cobertura en el intercambio de seguros de salud. Como parte de la transición a un intercambio basado en el estado sobre la plataforma federal, Nueva Jersey administrará los Navegadores y el programa de Asesores de Solicitudes Acreditados para el 2020 y se requerirá a todos los asistentes obtener acreditación del estado. Para ayudar a los consumidores a inscribirse y a reinscribirse para la cobertura de 2020, Nueva Jersey está invirtiendo $ 2 millones en fondos para los Navegadores y las organizaciones que realicen la tarea de alcance en las comunidades durante el Periodo de Inscripción Abierta que empieza el 1 de noviembre.
"A consecuencia de la transición a un intercambio estatal en la Plataforma Federal para 2020, logramos invertir más fondos para ayudar a nuestros residentes durante la inscripción abierta de este año, lo cual es vital para asegurar que las personas entiendan sus opciones y elijan un plan que sea mejor para ellos y para su caso individual", agregó Caride. “También nos comprometemos a garantizar que los planes que se pueden vender en Nueva Jersey ofrezcan cobertura de calidad y acceso a los servicios de atención médica que los consumidores esperan de su seguro médico. Mientras que el gobierno federal recorta los recursos que son críticos para ayudar a los residentes con la cobertura e intenta eliminar importantes protecciones para el consumidor, Nueva Jersey continuará tomando las medidas necesarias para asegurarse que los residentes puedan obtener la atención que necesitan ".
Para el plan del año 2020, así como fue en el año 2019, el Departamento exhortó a las aseguradoras de salud que venden planes en el mercado individual a ofrecer un plan Silver de menos costo fuera del mercado, para así proporcionar opciones asequibles para aquellos que no califican para los subsidios de impuestos federales. Dos compañías que venden planes en el mercado ofrecerán el plan Silver fuera del mercado.
Para garantizar el cumplimiento de la ley estatal, el Departamento evalúa las tarifas enviadas por los corredores. Por ley, las tasas presentadas en los mercados de empleadores individuales y pequeños empresarios solo son para informar y no están sujetas a previa aprobación; sin embargo, el Departamento puede desaprobar cualquier información presentada si el Departamento considera que la presentación está incompleta y no cumple con las leyes relevantes o que las tarifas son inadecuadas o discriminatoriamente injustas.
Alrededor de 315.000 consumidores compran cobertura de salud en el mercado individual. Las tarifas para 2020 en el programa de Cobertura de Salud Individual aumentarán en promedio un 8,7 por ciento durante 2019. Las tarifas en el Mercado de Pequeños Empleadores aumentarán en promedio un 1,1 por ciento durante el año pasado.
Las tarifas para los planes individuales del mercado se pueden encontrar aquí:
https://www.state.nj.us/dobi/division_insurance/ihcseh/ihcrates2020.htm
Las tarifas para los planes en el mercado de pequeños empleadores del mercado se pueden encontrar aquí:
https://www.state.nj.us/dobi/division_insurance/ihcseh/sehrates2020.htm
A continuación, las tarifas promedio por operador:
Cambio en la tarifa del programa de cobertura de salud individual 2019
| Corredor |
|
| AmeriHealth |
11,0% |
| Horizon |
6,5% |
| Oscar |
16,8% |
| Oxford |
18,9% |
| Promedio |
8,7% |
Cambio en la tarifa del programa de cobertura de salud de pequeños empleadores 2019
| Corredor |
SEH |
| AmeriHealth |
0,8% |
| Horizon |
-3,3% |
| Oscar |
9,4% |
| Oxford |
10,6% |
| Promedio |
1,1% |
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