Department of Human Services

Como NJ FamilyCare está trabajando para apoyar las necesidades en la salud de los residentes de New Jersey durante la emergencia de la Coronavirus

Para más información y solicitar este seguro visite njfamilycare.org 

6 de abril, 2020

(TRENTON) – El Departamento de Servicios Humanos está tomando acciones para apoyar a más de 1.6 millones de residentes de New Jersey que reciben cobertura de salud médica por medio de NJ FamilyCare – el nombre colectivo para NJ Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños de NJ – y para asegurar que nuevas solicitudes se estén procesando de una manera oportuna.

El departamento ha recibido más de 12.000 solicitudes electrónicas de NJ FamilyCare desde la orden ejecutiva del 21 de marzo, una orden estatal que implementó quedarse en casa. Las solicitudes adicionales también se están aceptando en las 21 Juntas de Condado de Servicios Sociales.

“La cobertura de cuidados médicos esenciales que ofrece NJ FamilyCare es un salvavidas esencial para individuos y familias que lo necesiten, especialmente en estos momentos,” dijo la Comisionada de Servicios Humanos Carole Johnson. “Nuestro Departamento continuará tomando acciónes para hacer todo lo posible para apoyar las necesidades de nuestros miembros de NJ FamilyCare durante estos momentos difíciles, y ayudar a los que puedan ser nuevos elegibles inscritos en la cobertura.”

Como resultado de las acciones de la póliza del Departamento en respuesta al coronavirus:

  • Nadie perderá su cobertura de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) de NJ durante la emergencia, independientemente de que su inscripción tenía que pasar por la revisión anual. La elegibilidad continua será restablecida para inscritos de Medicaid o CHIP que hubiesen sido cancelados por el sistema a finales de marzo.
  • Ningún inscrito en Medicaid o en el Programa de Seguro Médico para Niños pagará copagos para exámenes de COVID o visitas al doctor relacionadas con las evaluaciones de COVID-19.
  • Ningún inscrito en Medicaid o en el Programa de Seguro Médico para Niños pagará primas durante la emergencia.
  • Ningún inscrito en Medicaid o en el Programa de Seguro Médico para Niños no pasarán por el proceso de autorización previo a cualquier hospitalización.

El Departamento también ha realizado cambios adicionales en las pólizas para facilitar a los  individuos y familias a obtener los servicios para el cuidado de la salud que ellos necesiten, las que incluyen:

  • Los inscritos en NJ FamilyCare podrán rellenar sus recetas médicas temprano y podrán recibir 90 días de sus recetas médicas de mantención al mismo tiempo, de esta manera se evitará que salgan de la casa muy seguido.
  • Los inscritos en NJ FamilyCare ya podrán ver a su doctor, enfermero(a), especializado(a), profesional de la salud mental o trastorno por uso de sustancias por medio de telemedicina, incluyendo por teléfono o video. Los miembros y proveedores pueden también estar en sus hogares cuando sea la visitar, y el/la proveedor(a) de salud medica recibirá su pago) como si la visita fuera en persona.
  • Los inscritos en NJ FamilyCare que dependen de la asistencia de atención personal en su hogar para actividades diurnas tales como bañarse, usar el inodoro y otros servicios de asistencia, podrán pagarle a un miembro de la familia que sea pre-aprobado para proporcionar estos servicios, dado al impacto que la emergencia ha tenido en varios accesos a servicios y el aumento de personas que ahora están en sus casas, bajo la orden del Gobernador.
  • Los proveedores de NJ FamilyCare y los planes de salud están ofreciendo cuidado y apoyo de formas sin precedentes. Por ejemplo, si un miembro de NJ FamilyCare que asiste a programas médicos de cuidados diurnos, que han cerrado por la emergencia, ahora pueden recibir ayuda con cuidados personales y alimentos en el hogar.
  • Los administradores de asistencia de NJ FamilyCare están comunicándose con miembros de alto riesgo para ayudarles con el acceso a los servicios y actualizar los planes de atención según sea necesario.
  • Transporte de ida y regreso para servicios médicos, está disponible para miembros de NJ FamilyCare, con los protocolos apropiados para las personas que tienen síntomas o dieron positivo al examen de COVID-19.
  • Arreglos para el alta hospitalaria especiales están disponibles para miembros de NJ FamilyCare con necesidades de salud de comportamiento o cuidado a largo-plazo.

¿Quién es elegible para NJ FamilyCare?

  • Adultos solteros con ingresos que sumen hasta $1.468 o menos al mes y parejas con ingresos que suman hasta $1.983 o menos al mes (138% o menos del nivel federal de pobreza o FPL por sus siglas en inglés);
  • Padres y otros con niños dependientes que tengan un ingreso que sume hasta un 138% o menos del nivel federal de pobreza, por ejemplo, los padres de una familia de cuatro integrantes con ingresos que sumen hasta $3.013 o menos al mes;
  • Niños menores de 18 años con ingresos que sumen hasta un 355% o menos del FPL, por ejemplo, un niño en una familia de dos con ingresos que sumen $5.101 o menos al mes;
  • Mujeres embarazadas con ingresos que sumen hasta un 205% o menos del FPL, por ejemplo, una mujer soltera con ingresos que sumen $2,946 o menos; y
  • Residentes adultos mayores y discapacitados que necesiten cuidado a largo-plazo que reúnan ciertos requisitos.

¿Cómo se puede solicitar NJ FamilyCare?

Puede llenar la solicitud de NJ FamilyCare en cualquier momento visitando:

http://www.njfamilycare.org/. Si usted perdió su seguro médico recientemente, puede ser elegible para Medicaid dependiendo de sus circunstancias. También puede tener un periodo de inscripción especial para solicitar cobertura en el mercado asequible visitando http://www.healthcare.gov/.

¿Qué cubre NJ FamilyCare?

Hospitalizaciones, atención medica primaria y otras visitas al doctor, medicinas recetadas, pruebas de laboratorio, atención de salud mental, tratamientos de trastorno por uso de sustancias, y muchos otros servicios de cuidado a la salud.

¿Quién paga por NJ FamilyCare?

Medicaid y el Programa de Seguro Médico de Niños son programas financiados por la responsabilidad compartida estatal y federal.

  • Para las poblaciones de Medicaid tradicional, tales como mujeres embarazadas, varios niños, o residentes adultos mayores o con discapacidad, New Jersey paga el 50% del costo y el gobierno federal paga los otros 50%.
  • Para niños de familia con ingresos más altos que los ingresos necesarios para Medicaid que estén inscritos en el Programa de Seguro Médico de Niños, el gobierno federal actualmente paga un 76,5%, y New Jersey paga un 23,5%.
  • Finalmente, para la población de expansión de Medicaid, que fue creada por medio del Affordable Care Act, individuos y parejas sin niños dependientes y menos del 138% del nivel federal de pobreza están cubiertos en gran parte por el costo federal, con el gobierno federal pagando un 90% y New Jersey pagando un 10%.